第 7 回   良仲(いなか)シニア卓球大会 申込書

                             29.9.16(土) 小野市総合体育館(アルゴ) 

   チーム名                 申込み責任者   
   責任者住所(〒    ―      )   
   電話    -      -          携帯       −       -   
   ◎ 出場区分及びチーム編成を、○で囲んでください.
 ◎ 強者順に記入してください。(同じ部に申し込みの場合)
 ◎ 選手名には、フリガナと年齢を必ず記入して下さい
 
   
  出場区分   (部) チーム編成  選手名(フリガナ)   年齢
選手名(フリガナ)
年齢 選手名(フリガナ) 
 年齢
A  .1・2・3  男 ・ 女・ 混合 . . .  .    
 B .1・2・3  男 ・ 女・ 混合 . . .  .    
 C .1・2・3  男 ・ 女・ 混合 . . .  .    
 D .1・2・3  男 ・ 女・ 混合 . . .  .  .  

                1チーム 2,000円×     組 =        円