第 12 回   良仲(小野)シニア卓球大会 申込書

                             31.3.9(土曜日) 開催分        締切日  31年2月16日(土) 

   チーム名                 申込み責任者     
   責任者住所(〒    ―      )                     連絡先 (必須))  
   電話    -      -          携帯       −       -     
    * 同じ部に2チーム以上ある場合、必ず強者順に記入してください。
                                 (編成の参考にします。)
   出場区分及びチーム編成を○で囲んでください*         
   選手名にはフリガナと年齢を記入してください。
       
. 出場区分   (部) チーム編成  選手名(フリガナ)   年齢
 男・女  選手名(フリガナ)  年齢  男・ 女  選手名(フリガナ) 
 年齢   男・女
. .1・2・3 男 ・ 女・ 混合 . .   .  .        
. .1・2・3 男 ・ 女・混合 . .   .  .        
. .1・2・3 男 ・ 女・混合 . .   .  .        
. .1・2・3 男 ・ 女・混合 . .   .  .    .  
 

                1チーム 2,000円×     組 =        円