■　第３４回　日本小児皮膚科学会（2010年7月：松山）　■

１.食物アレルギーのシンポジウムがありました。

食べたら湿疹が悪化した、特異的ＩｇＥ抗体の結果で陽性に出た、ということは参考になりますが、それだけで、食物アレルギーとはいえません。総合的な診断が必要です。

一般的には、保護者が言うアレルギーを生じる食物数＞本当の原　　　　　因となる食物数です。

食物負荷試験の標準化：加工食品交換表がつくられ、誘発閾値を決められるようになった。

その食品をどれくらいなら（量）食べてもいいかを決めるのが目的

まずは、皮疹の治療（ステロイド軟膏など）。母乳を与えている時の母の食物制限は意味がない。

食物アレルギーの新しい治療法として、抗原特異的経口免疫療法：少しずつ食品をとり、慣れることで食べられるようにしていく方法ですが、危険を伴うことがありますので、専門の施設で行わなければなりません。

２．アナフィラキシー出現から治療（エピネフリン、エピペンなど）までのタイムリミットは、ハチ（特にスズメバチ）は５分、食物アレルギーは３０分です。エピペンが１９９９年に発売されてから、蜂で死ぬ人は年間３０人から、２０−２５人に減ってきました。

学校でのエピペン：教員がうつのは問題ない。こどもが倒れ、エピペンがあるのに打たなかった（助けてくれなかった）方が、問題だが、現時点ではおとがめなし。

３．ファブリー病：手足の痛み、汗が少ない、タンパク尿などが症状。頻度は数千人に一人で稀な病気ではありません。酵素補充療法ができるようになり、治るようになってきました。痛みを和らげる薬もあるので、このような症状の方は早く診断をつけることが大切。

４．皮膚感染症は痒みがないのが特徴だが、とびひ（伝染性膿化疹）は唯一、痒みのある感染症。最新の治療法も公開されましたが、すでに当院でおこなっている方法そのものです。難治性のとびひの方は、ご相談ください。ステロイド軟膏は必須ではありませんが、アトピーっぽい方は、塗ったほうが早く確実に治ります。ステロイドの為に感染が悪化することは、現実にはありません。ゲンタシンは今ではほとんど効きません。

５．とびひの時の日常生活：ひどくないときは、登校、登園は傷口を覆って可、プールは不可。予防は鼻かみ、爪切り、手洗いが大切。虫さされ・外傷・かぶれは早めに外用で治し、放置しない。

６．ステロイド軟膏の副作用：長期に大量に最強のステロイドを使うと、満月様顔貌がありうる。皮膚が黒くなるとか、厚くなるとかいうのは嘘で、それらは、不適切な治療による（主にステロイドの量不足）アトピーの悪化（東大の江藤先生）

７．最近のアトピー治療のトピックス、プロアクテイブ（proactive）療法：調子のよい時にも、治療を継続する治療法。具体的には、ステロイド、プロトピック軟膏を中心とし、毎晩→隔日→週一回と皮膚の状態をみながら、塗る回数を減らしていく。塗らない日は、保湿剤を塗る。スキンケアと保湿剤が大切なことは、大前提です。実際の方法は当院にご相談ください（かかりつけの方）

８．目の症状がひどい時の為に、プロトピック眼軟膏が出ました。現在は眼科医のみ処方が許可されています。今のプロトピック軟膏は眼の中に入っても、実際は大丈夫です。

９．アンダームは、かぶれることがあるので、２０１０年３月で発売中止になりました。

１０．     日本アレルギー友の会があります。喘息、アトピーでお困りの方は相談されるのもよいでしょう。http://www.allergy.gr.jp/　　　
TEL０３−３６３４−０８６５（祝日を除く火、土の１１−１６時）